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2019年护士考试高频考点-循环系统疾病护理(3)

2019-03-12 16:59 医学教育网
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新的一天又开始了,今天你复习了吗?快来跟随小编一起每天打卡2019年护士资格考试高频考点!今天我们继续学习2019护士资格考试中的循环系统疾病病人的护理部分。不仅有考点精讲、考频指数分析,更有进阶攻略和测试习题,帮助你及时练习巩固,加深记忆。

第3讲 急性心力衰竭病人的护理

【考频指数】★★★ 

【考点精讲】 

最常见:急性左心衰竭——急性肺水肿。

1.病因:心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加。

2.症状:特征性表现呼吸困难、呼吸频率快,粉红色泡沫痰(肺水肿)。

病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂(减少回心血量,减轻症状)。

体征:两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。

3.治疗及护理(急性左心衰竭及时救治——缺氧、严重呼吸困难)

(1)体位:两腿下垂坐位或半卧位。

(2) 吸氧氧疗:高流量(6~8L/min)氧气,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

(3)救治准备:迅速开放静脉通道。

(4)镇静:皮下注射或静推吗啡3~10mg,伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

(5)利尿:静脉注射呋塞米20~40mg.

(6)强心:毛花苷C(西地兰)0.4mg缓慢静脉注射,重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用(简记:窄的梗的不用)。

(7)用药护理:滴速:一般为每分钟20~30滴。

①用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;

②用利尿剂要严格记录尿量,注意水、电解质变化和酸碱平衡情况;

③用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化,防止低血压的发生,用硝普钠应现用现配,避光滴注;

④洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化。

【进阶攻略】 

学习这部分内容,要学会把病因病理、症状、治疗原则及护理联系起来一起记忆。

例如:急性心力衰竭以急性左心衰竭常见,表现为肺水肿(简单理解,血液进入肺内),表现为呼吸困难,那么就需要给氧气(6~8L/min高流量吸氧,加入20%~30%乙醇湿化)。

又例如:急性心力衰竭的一个病因是心脏负荷突然增加,比如:输液过多过快,大量液体进入血液,心排出量锐减,这个时候需要强心,治疗中就涉及到强心剂——洋地黄药物的使用,那么就要一同记忆洋地黄药物使用的注意事项等。

【易错易混辨析】 

血管扩张剂

(1)硝普钠——扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。

(2)硝酸甘油——扩张小静脉,降低回心血量。

(3)酚妥拉明——扩张小动脉及毛细血管。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时,湿化瓶内乙醇浓度是多少

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

E.50%~70%

2.急性左心衰竭肺水肿时,以下处置中错误的是

A.酒精湿化氧气、高流量吸入

B.杜冷丁肌肉注射

C.西地兰缓慢静脉注射

D.地塞米松静脉注射

E.让患者平卧位

二、A2型选择题

1.患者女性,78岁。因间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急。咳大量粉红色泡沫痰,既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿,为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是

A.高浓度吸氧

B.利尿、低盐饮食

C.端坐,双腿下垂

D.平卧,抬高双腿

E.皮下注射吗啡

2.患者女性,50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,进行强心、利尿、扩血管治疗,利尿剂的最佳使用时间是

A.早晨

B.中午

C.下午

D.傍晚

E.夜间

3.患者女性,50岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰

C.频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6~8L/min)吸氧,并经乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。其浓度是20%~30%.

2.【答案及解析】E.本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难,故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流,故选项E让患者平卧描述错误,将加重患者的呼吸困难。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C.急性左心衰竭为减轻呼吸困难,首先应采取的护理措施是保证患者充分休息,给予端坐位,双腿下垂,可降低心率,减少心肌耗氧量,从而减轻心脏负担。

2.【答案及解析】A.利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。最佳使用时间是早晨,此题为记忆性题。

3.【答案及解析】C.急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。

急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

【医学教育网原创,转载请注明出处】

完整版内容请查看:干货来了!2019年护士考试高频考点汇总-循环系统疾病护理

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